27-enero-2021

ENTENDIENDO EL INDICADOR DE OCUPACIÓN POR CASOS COVID-19 DE CAMAS UCI

ES NECESARIO UN REENFOQUE DE LOS DATOS DE OCUPACIÓN UCI PARA QUE TRANSMITA LA REALIDAD DE LA ENORME PRESIÓN ASISTENCIAL ACTUAL

✓ Muchos/as profesionales sanitarios perciben como bajos, incluso irreales, los datos de ocupación de camas de Cuidados Críticos que transmiten las autoridades sanitarias

✓ El indicador que manejan las autoridades sanitarias incluye todas las camas de Cuidados Críticos disponibles en el momento del cálculo

✓ Aunque pueda ser útil en términos de gestión de la pandemia, la cifra no refleja el enorme esfuerzo de logística y de dedicación profesional, ya que no manifiesta el incremento de camas de UCI, la compleja preparación de espacios diversos y la reubicación de profesionales fuera de sus actividades habituales para la asistencia de estos pacientes críticos por la COVID-19

 

En valencià a continuación del texto en castellano

 

Estimad@s amig@s: la situación en los hospitales es crítica en la mayoría de las Comunidades Autónomas en esta tercera ola de la pandemia, y así lo vivimos los profesionales sanitarios. Sin embargo, muchos profesionales sanitarios perciben como bajos, incluso irreales, los datos de ocupación de camas de Cuidados Críticos que transmiten las autoridades sanitarias. Veamos cómo se calculan estos datos a través de la situación real de ocupación de camas de Cuidados Críticos en un hospital valenciano un día de la tercera semana de enero de 2021.

En situaciones normales el hospital en cuestión dispone de un total de 37 camas de Cuidados Críticos que, a partir del mes de diciembre, se fueron ampliando con la incorporación progresiva de nuevos espacios. El día indicado contaba con un total de 62 camas disponibles para pacientes críticos, en 5 ubicaciones diferentes, de las que 52 estaban destinadas a casos COVID-19 y 10 a pacientes no-COVID.

Los dos indicadores de nivel de utilización de servicios asistenciales por casos COVID-19 recogidos en el documento “Actuaciones de respuesta coordinada para el control de la transmisión de COVID-19”, de 22 de octubre, del Consejo Interterritorial de Sistema Nacional de Salud, son la ocupación por casos de COVID-19 de las camas de hospitalización y de las camas de cuidados críticos en funcionamiento

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Actuaciones_respuesta_COVID_22.10.2020.pdf

 

Las fórmulas de cálculo de estos indicadores tienen como numerador las camas ocupadas por casos de COVID-19 y como denominador el número total de camas en funcionamiento de hospitalización y de cuidados críticos, respectivamente. El documento valora como de muy alto riesgo la ocupación por casos COVID-19 superior al 15 % de las camas de hospitalización y superior al 25 % de las camas de Cuidados Críticos disponibles.

El día indicado, en el hospital que analizamos había 46 casos de COVID-19 ingresados en las unidades de Cuidados Críticos, quedando 6 camas libres de las 52 disponibles para estos pacientes. Así mismo, estaban ocupadas 8 de las escasas 10 camas destinadas a pacientes críticos no-COVID.

Estas cifras dan una idea de la enorme presión asistencial que en el hospital y en estas UCIs se estaba viviendo, pero veamos qué cifra obtenemos del indicador de nivel de ocupación de camas de UCI por COVID-19.

Nuestro numerador serán las 46 camas de cuidados críticos ocupadas por casos de COVID-19 y nuestro denominador las 62 camas de cuidados críticos disponibles, lo que da una ocupación por casos COVID del 74,20 % de las camas de pacientes críticos del centro, el triple del porcentaje considerado de riesgo muy alto por el Consejo Interterritorial de Salud.

          

Para entender el estrés, la desazón que se está produciendo sobre el personal sanitario de estas unidades hay que reenfocar estos datos:

  • Hemos aumentado en 25 las 37 camas de cuidados críticos del centro, lo que aumenta en un 67,5 % la capacidad para atender pacientes críticos y 4 de cada 5 pacientes son casos COVID-19, con medidas extremas de aislamiento.
  • Por otra parte, hemos necesitado ocupar 4 espacios adicionales en localizaciones diversas y desagrupadas del hospital, adecuarlos y dotarlos de medios materiales y humanos, que en parte han venido de la reubicación de profesionales cuya actividad quedaba suspendida ante el incesante incremento de pacientes ingresados con COVID-19.

El día en cuestión, en el centro había 46 pacientes ingresados en los distintos espacios articulados como UCIs-COVID, lo que supera en 9 a las 37 camas de las que la unidad de Cuidados Críticos dispone en condiciones normales. La percepción de muchos profesionales es de una ocupación superior al 100 % de sus camas, a pesar de que este ese sería sea un número imposible y absurdo, ya que su referencia son las camas iniciales, mientras que en el indicador que manejan las autoridades sanitarias la referencia son todas las camas de Cuidados Críticos disponibles en el momento del cálculo y la unidad territorial es la comunidad autónoma, la provincia o la isla.

PD: en el momento de escribir estas líneas la Comunidad Valenciana tiene la primera cifra oficial más alta de ocupación de camas de UCI por pacientes COVID-19 con un 61,7%. La media en España es del 41,3% La ocupación del hospital que nos ocupa ha subido hasta alcanzar el 84%

 


27-gener-2021

ENTENENT L’INDICADOR D’OCUPACIÓ PER CASOS COVID-19 DE LLITS UCI

ÉS NECESSARI UN REENFOCAMENT DE LES DADES D’OCUPACIÓ UCI PERQUÈ TRANSMETA LA REALITAT DE L’ENORME PRESSIÓ ASSISTENCIAL ACTUAL

✓ Molts/as professionals sanitaris perceben com a baixos, fins i tot irreals, les dades d’ocupació de llits de Cures Crítiques que transmeten les autoritats sanitàries

✓ L’indicador que manegen les autoritats sanitàries inclou tots els llits de Cures Crítiques disponibles en el moment del càlcul

✓ Encara que puga ser útil en termes de gestió de la pandèmia, la xifra no reflecteix l’enorme esforç de logística i de dedicació professional, ja que no manifesta l’increment de llits d’UCI, la complexa preparació d’espais diversos i la reubicació de professionals anara de les seues activitats habituals per a l’assistència d’aquests pacients crítics per la COVID-19

Estimats amics/gues: la situació als hospitals és crítica en la majoria de les Comunitats Autònomes en aquesta tercera ona de la pandèmia, i així ho vivim els professionals sanitaris. No obstant això, molts professionals sanitaris perceben com a baixos, fins i tot irreals, les dades d’ocupació de llits de Cures Crítiques que transmeten les autoritats sanitàries. Vegem com es calculen aquestes dades a través de la situació real d’ocupació de llits de Cures Crítiques en un hospital valencià un dia de la tercera setmana de gener de 2021.

En situacions normals l’hospital en qüestió disposa d’un total de 37 llits de Cures Crítiques que, a partir del mes de desembre, es van anar ampliant amb la incorporació progressiva de nous espais. El dia indicat comptava amb un total de 62 llits disponibles per a pacients crítics, en 5 ubicacions diferents, de les que 52 estaven destinades a casos COVID-19 i 10 a pacients no-COVID.

Els dos indicadors de nivell d’utilització de serveis assistencials per casos COVID-19 recollits en el document “Actuacions de resposta coordinada per al control de la transmissió de COVID-19”, de 22 d’octubre, del Consell Interterritorial de Sistema Nacional de Salut, són l’ocupació per casos de *COVID-19 dels llits d’hospitalització i dels llits de cures crítiques en funcionament

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludpublica/ccayes/alertasactual/ncov/documentos/actuaciones_respuesta_covid_22.10.2020.pdf

Les fórmules de càlcul d’aquests indicadors tenen com a numerador els llits ocupats per casos de COVID-19 i com a denominador el nombre total de llits en funcionament d’hospitalització i de cures crítiques, respectivament. El document valora com de molt alt risc l’ocupació per casos COVID-19 superior al 15% dels llits d’hospitalització i superior al 25% dels llits de Cures Crítiques disponibles.

El dia indicat, a l’hospital que analitzem hi havia 46 casos de COVID-19 ingressats en les unitats de Cures Crítiques, quedant 6 llits lliures de les 52 disponibles per a aquests pacients. Així mateix, estaven ocupades 8 de les escasses 10 llits destinats a pacients crítics no-COVID.

Aquestes xifres donen una idea de l’enorme pressió assistencial que a l’hospital i en aquestes UCIs s’estava vivint, però vegem quina xifra obtenim de l’indicador de nivell d’ocupació de llits d’UCI per *COVID-19.

El nostre numerador seran les 46 llits de cures crítiques ocupades per casos de COVID-19 i el nostre denominador les 62 llits de cures crítiques disponibles, la qual cosa dona una ocupació per casos *COVID del 74,20% dels llits de pacients crítics del centre, el triple del percentatge considerat de risc molt alt pel Consell Interterritorial de Salut.

                  

Per a entendre l’estrés, el neguit que s’està produint sobre el personal sanitari d’aquestes unitats cal reenfocar aquestes dades:

  • Hem augmentat en 25 les 37 llits de cures crítiques del centre, la qual cosa augmenta en un 67,5% la capacitat per a atendre pacients crítics i 4 de cada 5 pacients són casos COVID-19, amb mesures extremes d’aïllament.
  • D’altra banda, hem necessitat ocupar 4 espais addicionals en localitzacions diverses i desagrupadas de l’hospital, adequar-los i dotar-los de mitjans materials i humans, que en part han vingut de la reubicació de professionals l’activitat de les quals quedava suspesa davant l’incessant increment de pacients ingressats amb *COVID-19.

El dia en qüestió, en el centre hi havia 46 pacients ingressats en els diferents espais articulats com UCIs-COVID, la qual cosa supera en 9 a les 37 llits de les quals la unitat de Cures Crítiques disposa en condicions normals. La percepció de molts professionals és d’una ocupació superior al 100% dels seus llits, a pesar que aquest aqueix seria siga un número impossible i absurd, ja que la seua referència són els llits inicials, mentre que en l’indicador que manegen les autoritats sanitàries la referència són tots els llits de Cures Crítiques disponibles en el moment del càlcul i la unitat territorial és la comunitat autònoma, la província o l’illa.

PD: en el moment d’escriure aquestes línies la Comunitat Valenciana té la primera xifra oficial més alta d’ocupació de llits d’UCI per pacients COVID-19 amb un 61,7%. La mitjana a Espanya és del 41,3% L’ocupació de l’hospital que ens ocupa ha pujat fins a aconseguir el 84%

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