Productividad variable 2022

(subsistema general de productividad o por logro de objetivos)

Para Simap resulta absolutamente insuficientes y anacrónicos

Insistimos en que no son un sistema correcto y puede ser contraproducente

En valencià a continuación del texto en castellano

Se ha informado a la parte social de la mesa sectorial que la productividad variable de 2022 se abonará, posiblemente, en la nómina del mes de mayo. No hay seguridad al 100%.

Os recordamos que la denominación actual es «subsistema general de productividad o por logro de objetivos», regulado por el decreto 91/202.

https://www.simap-pas.es/nuevo-decreto-de-productividad-variable/

Las cantidades, de media, serán:

 Para Simap resulta absolutamente insuficientes y anacrónicos.

En noviembre de 2022 remitimos un escrito a la Conselleria de Sanidad en el que solicitábamos:

1. Que fuera eliminado el sistema actual de incentivos profesionales, denominado acuerdos de gestión.
   
2. Que se evaluara por todos los actores implicados la utilidad actual de los incentivos en la asistencia sanitaria, teniendo en cuenta la evidencia científica existente y las cuestiones éticas y deontológicas consecuentes.
   
3. Que fueran elevadas estas conclusiones para su discusión y aprobación posterior en mesa sectorial de sanidad.
   

https://www.simap-pas.es/simap-presento-alegaciones-al-borrador-del-documento-de-acuerdos-de-gestion-2023-para-los-departamentos-de-salud/

Desde hace años venimos luchando por el cambio del sistema.

Insistimos en que NO SON UN SISTEMA CORRECTO Y PUEDE SER CONTRAPRODUCENTE

• Evidencia de efectos no deseados: afectación de la equidad, efecto lupa, escasa validez de los indicadores, ingeniería documental y marrullerías con los datos, confusión entre guías de práctica clínica de indicadores de calidad.
  
• No hay pruebas suficientes para apoyar o no el uso de incentivos económicos para mejorar la calidad de la atención primaria.
  
• Si los pacientes son complejos, sus médicos reciben menor puntuación en un sistema de incentivos P4P.
  
• Los incentivos no inducen una respuesta racional y previsible como algunos nos han hecho creer.
  
• Producen una mejoría transitoria con descuido de lo no incentivado.
  
• Para tareas cognitivas complejas, pagar una cantidad significativa como incentivo no ha demostrado ser útil en la mejora del desempeño.
  
• Todos los incentivos P4P deben procurar la mejora de la salud, no sólo de los indicadores (ej., Hb glicada). OJO: el indicador de Hb glicada puede ser peligroso porque puede conducir al sobretratamiento de los pacientes.
  
• No deben desmoralizar a los mejores ni desincentivar a los peores.
  
• Los pacientes deben conocer el sistema de pago de sus médicos.
  
• Se produce un impacto negativo de los incentivos económicos sobre el profesionalismo y la motivación interna.
  
• La calidad es un problema del sistema en su totalidad, muy influido por la organización y sus directivos.
  

Algunas recomendaciones en el establecimiento de incentivos:

• Los resultados de investigación en servicios sanitarios suelen ser ambiguos y con alto componente interpretativo.
  
• Indicadores sobre medicamentos de alto precio, reducción de estancias, rendimiento en quirófanos… no se asocian a mejores resultados de salud.
  
• Deben utilizarse reglas fijas sólo para cuidados de alto valor clínico. En el resto: flexibilidad.
  
• Disponer de información de desigualdades antes de aplicar indicadores (sexo, nivel socioeconómico, grupos específicos).
  
• Dar importancia a incentivos no económicos: refuerzo de la motivación intrínseca y el profesionalismo.
  
• Favorecer la coordinación y la integración de la atención asistencial: pagar por no hacer a Atención Primaria y por hacer más a Especializada puede ser contradictorio.
  
• Menor paternalismo y más escuchar a los pacientes.
  
• Desarrollo de nuevos indicadores más válidos y mayor transparencia. Los indicadores e incentivos asociados sólo funcionan formando parte de estrategias organizativas globales.
  

Más información en documentos previos de Simap:

https://simap-pas.es/old/documentos/acuerdos_gestion_2018.pdf

https://www.simap.es/documentos/Env%C3%ADo%2024%20de%20noviembre%202015.pdf

https://www.simap.es/documentos/Env%C3%ADo%201%20de%20diciembre%202015.pdf

SIMAP

Productivitat variable 2022

(subsistema general de productivitat o per assoliment d’objectius)

Per a Simap resulta absolutament insuficients i anacrònics

Insistim que no són un sistema correcte i pot ser contraproduent

Se ha informat la part social de la taula sectorial que la productivitat variable de 2022 s’abonarà, possiblement, en la nòmina del mes de maig. No hi ha seguretat al 100%.

Us recordem que la denominació actual és «subsistema general de productivitat o per assoliment d’objectius», regulat pel decret 91/202.

https://www.simap-pas.es/nuevo-decreto-de-productividad-variable/

Les quantitats, de mitjana, seran:

 Per a Simap resulta absolutament insuficients i anacrònics.

Al novembre de 2022 remetem un escrit a la Conselleria de Sanitat en el qual sol·licitàvem:

1. Que fuera eliminat el sistema actual d’incentius professionals, denominat acords de gestió.
   
2. Que es avaluara per tots els actors implicats la utilitat actual dels incentius en l’assistència sanitària, tenint en compte l’evidència científica existent i les qüestions ètiques i deontològiques conseqüents.
   
3. Que foren elevades aquestes conclusions per a la seua discussió i aprovació posterior en taula sectorial de sanitat.
   

https://www.simap-pas.es/simap-presento-alegaciones-al-borrador-del-documento-de-acuerdos-de-gestion-2023-para-los-departamentos-de-salud/

Des de fa anys venim lluitant pel canvi del sistema.

Insistim que NO SÓN UN SISTEMA CORRECTE I POT SER CONTRAPRODUENT

• Evidència d’efectes no desitjats: afectació de l’equitat, efecte lupa, escassa validesa dels indicadors, enginyeria documental i *marrullerías amb les dades, confusió entre guies de pràctica clínica d’indicadors de qualitat.
  
• No hi ha proves suficients per a secundar o no l’ús d’incentius econòmics per a millorar la qualitat de l’atenció primària.
  
• Si els pacients són complexos, els seus metges reben menor puntuació en un sistema d’incentius P4P.
  
• Els incentius no indueixen una resposta racional i previsible com alguns ens han fet creure.
  
• Produeixen una millora transitòria amb descuit del no incentivat.
  
• Per a tasques cognitives complexes, pagar una quantitat significativa com a incentiu no ha demostrat ser útil en la millora de l’acompliment.
  
• Tots els incentius P4P han de procurar la millora de la salut, no sols dels indicadors (ex., Hb glicada): l’indicador de Hb glicada pot ser perillós perquè pot conduir al *sobretratamiento dels pacients.
  
• No han de desmoralitzar als millors ni desincentivar als pitjors.
  
• Els pacients han de conéixer el sistema de pagament dels seus metges.
  
• Es produeix un impacte negatiu dels incentius econòmics sobre el professionalisme i la motivació interna.
  
• La qualitat és un problema del sistema íntegrament, molt influït per l’organització i els seus directius.
  

Algunes recomanacions en l’establiment d’incentius:

• Els resultats d’investigació en serveis sanitaris solen ser ambigus i amb alt component interpretatiu.
  
• Indicadors sobre medicaments d’alt preu, reducció d’estades, rendiment en quiròfans… no s’associen a millors resultats de salut.
  
• Han d’utilitzar-se regles fixes només per a cures d’alt valor clínic. En la resta: flexibilitat.
  
• Disposar d’informació de desigualtats abans d’aplicar indicadors (sexe, nivell socioeconòmic, grups específics).
  
• Donar importància a incentius no econòmics: reforç de la motivació intrínseca i el professionalisme.
  
• Afavorir la coordinació i la integració de l’atenció assistencial: pagar per no fer a Atenció Primària i per fer més a Especialitzada pot ser contradictori.
  
• Menor paternalisme i més escoltar els pacients.
  
• Desenvolupament de nous indicadors més vàlids i major transparència. Els indicadors i incentius associats només funcionen formant part d’estratègies organitzatives globals.
  

Més informació en documents previs de Simap:

https://simap-pas.es/old/documentos/acuerdos_gestion_2018.pdf

https://www.simap.es/documentos/env%C3%*ADo%2024%20de%20noviembre%202015.pdf

https://www.simap.es/documentos/env%C3%ADo%201%20de%20diciembre%202015.pdf

Quan uns altres desisteixen, SIMAP insisteix